今年底，醫(yī)保支付方式改革將覆蓋石市縣域內(nèi)所有公立醫(yī)院。日前，石家莊市政府辦公廳出臺《關(guān)于進(jìn)一步做好2015年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作的通知》，提出，醫(yī)保支付將改為按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式。

    所有縣級公立醫(yī)院取消藥品加成

    《通知》要求，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，所有縣級公立醫(yī)院取消藥品(中藥飲片除外)加成，實(shí)行零差率銷售。全面落實(shí)補(bǔ)償政策，通過合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入、改革醫(yī)保支付方式、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等方式完善補(bǔ)償機(jī)制。

    在保證公立醫(yī)院良性運(yùn)行、群眾負(fù)擔(dān)不增加的前提下，降低藥品、耗材和大型設(shè)備檢查治療等價(jià)格，特別是診療、手術(shù)、護(hù)理和中醫(yī)等服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格。

    建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。鼓勵(lì)各縣(市)、區(qū)研究制定公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法，合理拉開醫(yī)務(wù)人員收入差距，重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，實(shí)現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員薪酬與藥品、耗材和醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

    醫(yī)保支付改革覆蓋所有公立醫(yī)院

    《通知》明確，今年省會將提高籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平。2015年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)參合率穩(wěn)定在95%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到380元。

    今年新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保個(gè)人籌資分別提高到110元和人均不低于120元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)門診費(fèi)用支付比例達(dá)到50%，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到75%左右。
    全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。加大城鄉(xiāng)醫(yī)療救助力度，救助范圍從低保家庭成員、五保戶擴(kuò)大到低收入重病患者、重度殘疾人和低收入家庭老年人等困難群體，資助其參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合。到2015年底，重點(diǎn)救助對象年度救助限額內(nèi)住院自負(fù)費(fèi)用救助比例不低于70%。

    深化醫(yī)保支付制度改革。在醫(yī)?；鹂傤~控制的基礎(chǔ)上，全面推行按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式改革。2015年底前，醫(yī)保支付方式改革要覆蓋縣域內(nèi)所有公立醫(yī)院，覆蓋30%以上的縣級公立醫(yī)院出院病例數(shù)。

    鼓勵(lì)發(fā)展藥品零售連鎖企業(yè)

    《通知》要求，落實(shí)公立醫(yī)院藥品集中采購辦法。實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購，在保證質(zhì)量的前提下鼓勵(lì)采購國產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。采取多種方式推進(jìn)醫(yī)藥分開，鼓勵(lì)發(fā)展藥品零售連鎖企業(yè)。

    提高基層特別是農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)藥品配送能力，對配送不及時(shí)、影響臨床用藥和拒絕提供偏遠(yuǎn)地區(qū)配送服務(wù)的企業(yè)，限期整改，逾期不改的取消其中標(biāo)資格并列入黑名單。

    組織做好定點(diǎn)生產(chǎn)藥品使用工作，進(jìn)一步完善短缺藥品供應(yīng)保障和預(yù)警機(jī)制。加快制定保障兒童用藥的扶持政策，探索部分罕見病用藥保障措施。

    社會資本辦養(yǎng)老院有政策支持

    《通知》明確，優(yōu)先支持舉辦非營利性非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加快推進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)成規(guī)模、上水平。加快區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的起草，放寬社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入。

    鼓勵(lì)社會資本積極舉辦康復(fù)、護(hù)理、臨終關(guān)懷等持續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在社會資本設(shè)置養(yǎng)老護(hù)理院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)老年病科等方面予以政策支持，構(gòu)建養(yǎng)老、醫(yī)護(hù)、康復(fù)、臨終關(guān)懷服務(wù)相互銜接的服務(wù)模式。

    加強(qiáng)對社會辦醫(yī)在土地、投融資、價(jià)格和財(cái)稅等方面的扶持政策，切實(shí)保障社會辦醫(yī)在醫(yī)保定點(diǎn)、職稱評定、等級評審、技術(shù)準(zhǔn)入和科研立項(xiàng)等方面與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受同等待遇。

    80%醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)電子病歷共享

    《通知》提出，推進(jìn)衛(wèi)生計(jì)生信息化建設(shè)。實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間以電子病歷、居民電子健康檔案為基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)互聯(lián)互通和信息共享。

    積極推進(jìn)以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)，全市80%的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本實(shí)現(xiàn)以電子病歷、居民電子健康檔案為基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享。

    同時(shí)提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。“國醫(yī)堂”中醫(yī)藥服務(wù)量占比達(dá)到30%?？h級中醫(yī)院要發(fā)揮區(qū)域引領(lǐng)優(yōu)勢，以領(lǐng)辦、托管和技術(shù)協(xié)作等形式，幫助技術(shù)力量薄弱的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展中醫(yī)藥工作。

    來源：河北新聞網(wǎng)