近日，保定市召開城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作會(huì)議，2017年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)工作正式啟動(dòng)，參保登記及繳費(fèi)時(shí)間為2016年11月21日至12月20日?！侗６ㄊ谐青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法實(shí)施細(xì)則》對參保登記、待遇報(bào)銷等方面做了明確規(guī)定。
燕趙都市報(bào)通訊員張斌、陳曦
一、參保繳費(fèi)
(一)參保對象
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保對象是，除了參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。具體包括有本市戶籍的農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、取得本市居住證明且未在原籍參保的外來人口、普通高校在校生，以及按規(guī)定可參照適用的其他人員。
（二）繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)，不再區(qū)分成人和學(xué)生兒童，每人每年統(tǒng)一個(gè)人繳費(fèi)160元。政府財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年的420元提高到460元。每年9月1日至12月20日為下年度集中參保繳費(fèi)期。對特困供養(yǎng)人員、最低生活保障家庭成員由同級政府或者醫(yī)療救助基金進(jìn)行全額資助；對重度殘疾人、農(nóng)村建檔立卡貧困人口等困難群體的個(gè)人繳費(fèi)部分，由同級政府或者醫(yī)療救助基金按60%的標(biāo)準(zhǔn)給予大部分資助。
（三）繳費(fèi)方式
在農(nóng)村居住的居民繳費(fèi)，由村委會(huì)具體負(fù)責(zé)，以戶為單位統(tǒng)一收繳醫(yī)保費(fèi)。在城鎮(zhèn)居住的居民繳費(fèi)，由所屬社區(qū)（居委會(huì)）負(fù)責(zé)，以戶為單位辦理參保登記手續(xù)。
城鎮(zhèn)居民原已辦理工商銀行醫(yī)保靈通卡的，可在每年12月20日前將個(gè)人繳費(fèi)部分存入卡中。大學(xué)生繳費(fèi)由所在學(xué)校負(fù)責(zé)組織，已經(jīng)按學(xué)制繳費(fèi)的大學(xué)生，學(xué)制內(nèi)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高時(shí)不再補(bǔ)繳。新生兒出生6個(gè)月內(nèi)辦理參保繳費(fèi)，只需繳納個(gè)人繳費(fèi)部分，自出生之日起享受當(dāng)年度待遇，出生日到辦理參保繳費(fèi)日跨年度的，繳納兩個(gè)年度的個(gè)人繳費(fèi)部分后，分別按2個(gè)年度享受待遇。
未在集中參保繳費(fèi)期繳費(fèi)的城鄉(xiāng)居民可中途參保，需全額繳納包括政府補(bǔ)助在內(nèi)的醫(yī)保費(fèi)，自繳費(fèi)到賬之日的次月起享受待遇。
二、門診待遇
（一）普通門診待遇
參保居民（不包括大學(xué)生）普通門診費(fèi)用按每人每年40元的標(biāo)準(zhǔn)從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金中提取，由家庭（戶）共享使用，用于支付在定點(diǎn)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的門診費(fèi)用或住院時(shí)自付費(fèi)用，結(jié)余資金可結(jié)轉(zhuǎn)可共享，但不能沖抵參保費(fèi)用。大學(xué)生普通門診費(fèi)用，按每人每年40元的標(biāo)準(zhǔn)提取。對合規(guī)的普通門診費(fèi)用，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)據(jù)實(shí)拔付各高校定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。
（二）門診特殊疾病待遇
門診慢性病待遇實(shí)行限額管理。成人居民、學(xué)生兒童起付標(biāo)準(zhǔn)分別為800元、500元。報(bào)銷比例為：甲類費(fèi)用60%，乙類費(fèi)用55%，每人每年合并最高支付限額1000元。
參保居民同時(shí)患有兩種以上門診慢性病的，每人每年最高支付限額2000元。門診大病待遇按照住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。一年只負(fù)擔(dān)一次起付標(biāo)準(zhǔn)，起付標(biāo)準(zhǔn)按就醫(yī)最高級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定，醫(yī)?；鹬Ц侗壤妥罡咧Ц断揞~按照住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。原新農(nóng)合和原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診特殊疾病已鑒定通過的人員，不再另行鑒定，可依《細(xì)則》相關(guān)規(guī)定享受待遇。
三、住院待遇
城鄉(xiāng)居民連續(xù)繳費(fèi)每滿3年，統(tǒng)籌基金支付比例可相應(yīng)提高1%，提高比例最多不超過3%，學(xué)生兒童（含大學(xué)生）一級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，使用中醫(yī)藥治療的醫(yī)藥和診療費(fèi)用支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，統(tǒng)籌市域內(nèi)公立中醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行與當(dāng)?shù)赝壘C合醫(yī)院下浮一級的標(biāo)準(zhǔn)（二級公立中醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)下浮到衛(wèi)生院級）。
四、其他待遇
（一）女性居民生育住院費(fèi)用：正常產(chǎn)住院分娩500元，剖腹產(chǎn)1200元。已享受職工配偶生育保險(xiǎn)生育補(bǔ)助金的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金不再補(bǔ)助。
（二）符合“白內(nèi)障復(fù)明工程”救治條件的參保居民，在白內(nèi)障復(fù)明工程定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)的費(fèi)用，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸢疵坷?00元的定額標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。
（三）建立城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度。按每人每年30元的標(biāo)準(zhǔn)從城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬刑崛。o需個(gè)人另行繳納），建立大病保險(xiǎn)基金，最高支付限額為30萬元。
五、咨詢電話
保定市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理服務(wù)中心電話：5065203、5051071(河北新聞網(wǎng))
