今年，石家莊市新農(nóng)合將針對(duì)參合農(nóng)村居民特殊病種開(kāi)展大額門(mén)診補(bǔ)償。心肌梗塞、惡性腫瘤放化療等患者可在門(mén)診享受醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的政策。

    按照今年石家莊市的新農(nóng)合補(bǔ)償框架，各縣（市、區(qū)）要在基線調(diào)查的基礎(chǔ)上，根據(jù)當(dāng)?shù)靥厥獠》N患病率、門(mén)診就診率、年人均門(mén)診費(fèi)用等數(shù)據(jù)，合理確定新農(nóng)合補(bǔ)償?shù)奶厥獠》N（一般不少于20種），制定特殊病種大額門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，合理設(shè)置起付線、補(bǔ)償比和封頂線。

    框架還規(guī)定，對(duì)惡性腫瘤放化療、白血病、重性精神病、終末期腎病按照縣級(jí)標(biāo)準(zhǔn)扣除起付線，按80%比例報(bào)銷(xiāo)，封頂線與住院標(biāo)準(zhǔn)捆綁執(zhí)行。其它特殊病種大額門(mén)診補(bǔ)償不設(shè)起付線，報(bào)銷(xiāo)比為60%，封頂線為2000元；再生障礙性貧血、器官移植使用抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑的封頂線為3萬(wàn)元。

    特殊病種需由個(gè)人填寫(xiě)書(shū)面申請(qǐng)，經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指定慢病委員會(huì)鑒定小組鑒定，由縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記注冊(cè)。特殊病種病人憑新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診病歷、處方和機(jī)打收費(fèi)票據(jù)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用。

    今年，我市還將鼓勵(lì)開(kāi)展門(mén)診手術(shù)費(fèi)用新農(nóng)合基金支付試點(diǎn)工作。補(bǔ)償機(jī)構(gòu)可限于縣、鄉(xiāng)兩級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)施范圍可從眼科、耳鼻喉科、普外科、骨科、婦產(chǎn)科、泌尿外科、神經(jīng)外科、胸外科、皮膚科等開(kāi)展的門(mén)診手術(shù)中，優(yōu)先選擇發(fā)病率高、效果確定、并發(fā)癥少的5至10個(gè)手術(shù)種類(lèi)。納入門(mén)診手術(shù)支付范圍的補(bǔ)償可不設(shè)起付線，合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償比例不低于一般門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償水平。

    特殊病種大額門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償病

    風(fēng)心病，肺心病，心肌梗塞，各種慢性心功能衰竭，高血壓Ⅲ級(jí)高危及高危以上，腦血管病后遺癥（有嚴(yán)重神經(jīng)、精神、肢體功能障礙），慢性中度及重度病毒性肝炎（肝功能失代償），肝硬化（肝功能失代償期），糖尿病（合并嚴(yán)重并發(fā)癥），惡性腫瘤放化療，白血病，再生障礙性貧血，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（伴嚴(yán)重肢體功能障礙），器官移植使用抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑，精神?。ㄉ畈荒茏岳恚阅I炎，終末期腎病，癲癇病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，活動(dòng)性肺結(jié)核、帕金森病。

    各縣（市、區(qū)）可根據(jù)當(dāng)?shù)丶膊∽V適當(dāng)調(diào)整。

    來(lái)源：河北新聞網(wǎng)